若者の性行動の実態と避妊

高校生の出産には以下の問題があります。
（1）　パートナーがいない場合やいても年齢が若く職業についていないことが多い
（2）　経済的に不安定である
（3）　母親自身が未だ成長過程にある
（4）　学業が継続困難になる
（5）　妊娠や出産育児に関する知識がなく、母親としての自覚に乏しい

（1）　人口妊娠中絶の定義と適応

（2）　人口妊娠中絶の方法
妊娠12週未満までを初期中絶といいます。妊娠初期は胎盤が未だ形成されておらず流産し易い時期でもあります。初期中絶の場合は内容物も少ないので中絶術も比較的容易で処置の時間も短く、出血も少ない場合が多く、母体への浸襲も少なく身体的負担も軽い時期であり、中絶を決定する場合はなるべくこの時期に間に合うように指導することが望ましいです。
妊娠12週から22週未満の中絶を中期中絶といい、この時期になると胎児も発育増大し、胎盤も形成されて妊娠の安定期に入っています。妊娠の最も安定している時期に人工的に流産をさせるので処置に手間がかかり入院日数が延長して身体的にも精神的にも経済的にも大きな負担になります。

（3）　中絶が女性の心身に及ぼす影響
人工妊娠中絶の身体的影響には直接障害と後遺症があります。直接障害には子宮頸部や体部の損傷、出血、感染、内容物の遺残、麻酔による障害などがあり、後遺症としては習慣流産、子宮外妊娠、前置胎盤、不妊症などの妊娠障害や分娩時には癒着胎盤になり出血が多くなること、不正出血、月経異常などが起こることもあります。わが国の産科医療技術は高度であり、これらの身体的障害は少ないのが現状です。しかし精神・心理的影響は大きく、中絶に対する罪悪感、胎児に対する憐憫、次回妊娠への恐怖、性交への不安、男性に対する不信感、うつ状態、不眠などを訴えることがあります。これらの精神・心理的影響は女性の心に深い傷を残すことがあり、中絶後のカウンセリングは重要です。

思春期では月経が不規則であったり、無排卵のことがあって性周期が確立していないため、予定月経を正式に把握したり、排卵日を推定することが困難な時期で、基礎体温法やオギノ式では失敗して妊娠することがあります。パートナーとの関係性も婚姻という形をとっていない場合が殆どなので、確実な避妊法が求められます。その意味では経口避妊薬や確実なコンドームの使用が適しているといえます。

経口避妊薬は、平成9年に発売されたが、世界では既に40年以上も使用されています。わが国の使用率は3％程度で諸外国に比べて著しく低率です。低用量ピルはホルモン量も少なく避妊効果は優れており、月経困難症などがある場合の副作用も期待できます。性行動が活発で性交回数の多い若者には有効で確実な避妊法です。

高校生の避妊行動として性交中絶法が多く行われていますが、これは失敗率が高く真の避妊法とはいえないことを伝え、男性用コンドームはわが国では最も多く使用されている避妊法で、高校生の避妊法としてこの方法が多く用いられており、コンドームの破損や途中の脱落など失敗の原因を回避して確実に使用するように説明します。